Aanmeldformulier Basis Abonnement

Ga direct naar de inhoud.

Via dit formulier kun je je aanmelden voor het gratis Basis Abonnement van BiblioPlus (Land van Cuijk en Maasduinen)

Laat dit veld aub leeg, het wordt gebruikt om spambots te misleiden

Wat is jouw voornaamste reden om voor dit abonnement te kiezen?Verplicht

Computeren in de Bibliotheek

Printen (thuis of in de Bibliotheek)

Korting op activiteiten

Volgen van gratis workshops en trainingen

Anders (noteer jouw reden in het opmerkingenveld)

Ben je al eerder lid geweest van de Bibliotheek?Verplicht

VoornaamVerplicht

AchternaamVerplicht

Straat en huisnummerVerplicht

Laat dit veld aub leeg, het wordt gebruikt om spambots te misleiden

PostcodeVerplicht

WoonplaatsVerplicht

Laat dit veld aub leeg, het wordt gebruikt om spambots te misleiden

TelefoonnummerVerplicht

E-mailadresVerplicht

GeboortedatumVerplicht DagVerplicht MaandVerplicht JaarVerplicht

In welke Bibliotheek wil je jouw pas ophalen?Verplicht

Eventuele aanvullingen / opmerkingen